太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。

这是确确实实在跟我们讲道理的，这个道理我们之前在看医案的时候看了好多次了。就象是前面医案我们看了那么多“逆流挽舟”法，这种招数之所以存在，就是因为伤寒论里面有这些条文的指导原则。

什么叫“外证未解”呢，就是这个人脉还有一点浮，或者是他还有一点怕风怕冷，这就是太阳表证了。比如我帮同学开一个麻黄汤，开一个葛根汤，开一个桂枝汤，人家吃了药之后过了一两个小时，我就会问他，你现在浮脉下去了没？因为吃了药，如果表邪去掉了，身体抵抗力就不会再发生了，所以这个脉就会平下来，不再那么浮。我不会问他吃了这个药好一点没，因为药有开对总会好一点，但是不能够确定他是不是真的好。所以治疗桂枝汤证，麻黄汤证，葛根汤证之类的，我们都是吃药之后，发了汗之后，我们要问他，你的浮脉还在不在？如果浮脉还在，可能要再吃一次桂枝汤，因为他表邪没有干净。所以这些脉，或者是怕风怕冷的这些外证，一定要都干净了，才能够再去处理他其他的部分。

在张仲景条文里面，等于告诉我们说，即使这个人有所谓的便秘的现象，那便秘我们通常都是阳明病的承气汤系统的症状，可是如果他还有表邪的话，那你不可以直接去打他的大便。因为之所以用承气汤把大便通下来，会能够让他感冒好，是因为病邪完全都已经集中到肠子里面了，都在大便附近了，那才用承气汤或者调胃承气汤，里面都有芒硝。郝万山教授就说过，芒硝是发肠子里的汗，因为芒硝是个盐类的东西，它会从肠子里面倒吸水分出来，所以芒硝等于是把肠子里面的水吸过来，就是在发肠子里面的汗。因为三阳病，太阳、阳明、少阳都有机会用到这个发汗法。即使是少阳小柴胡汤，号称和解法，但是吃了小柴胡汤也可能会出汗的。那到了三阴病，太阴、少阴、厥阴，就比较不是用驱除病毒的做法，而是用对消灭，就是用温暖的药去跟病毒互相中和彼此，不太有给病找出口的现象。

所以当还有表证的时候，就意味着病邪根本都还没有完全聚集到肠子里面，那这样从肠子里面拔，病还是不会好。因为病邪并没有都在那边，它没有到位的时候，你把它拔掉了，只是让人变虚，然后感冒还是在那里。所以一定要一丝一毫表证都没有了，才有可能用下法，而那个时候用下法才会有效。

这样的一个基本指导原则，所以我们在逆流挽舟法看到那么多的下利为什么都不能用治下利的方法，都要用解表的方法，就是这个理由。所以“欲解外者，宜桂枝汤。”

那当然这样的情况不是桂枝就是葛根。用到麻黄是比较少了，葛根汤也不对，因为他会要用到下法，一定这个人已经开始不大便了，因为用了葛根人会更干；那用麻黄也不是那么好，麻黄对人体津液的损伤比较大。当然严格来说，麻黄不是一点用的机会都没，但是葛根会让大便更干，不是那么适合。所以这个桂枝汤，姑且同学就当作是它表现的一个意思，就是要用解表的方法处理。

就算将来同学这个条文已经忘记了，在你们临床面对自己生病，或者是周遭的人生病的时候，不要等到我们教到阳明篇以后就觉得，啊你已经不大便好几天了，那就用下法，有的时候你不能把他医好的。你除非确定他已经没有表了，就是没有表证。所以这个基本原则要记得的。