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真武汤（《伤寒论》）茯芩（三两）9g，芍药（三两）9g，生姜（三两）9g，炮附子（一枚）9g，水煎服。本方是一个强壮性利水剂。功能温阳利水，治少阴阳衰、水气为患的四肢沉重或水肿，小便不利，苔白不渴，腹痛下利，或心悸头眩。可用于慢性肾炎、风湿性心脏病心力衰竭的慢性水肿，以及胃肠功能减退，消化不良，心腹胀满，腹泻，小便不利，水肿，四肢不温，体倦无力，或心悸头眩，辨证属于脾肾阳虚者。据多人临床体会，方中之生姜改为干姜，姜、附协力，强心作用更好。原方加葶苈子、紫苏子，可强心利尿，用于肺心病有效。对充血性心力衰竭，用本方加活血药丹参、红花等，心肾功能均显著改善。若咳甚，可加五味子以敛肺气，加细辛以散寒饮，加干姜以温脾肺。若小便利者，可去茯苓，以免过利伤肾。若下利者，可去芍药，嫌其益阴助泻，加干姜以温运脾阳。若呕者，可去附子倍生姜，温胃散水而止呕。本方合麻黄连翘赤小豆汤，用于治疗顽固性皮炎湿疹及皮肤溃烂流水久不愈者。风湿性关节炎、妇女白带属寒湿者，可用本方加桂枝、党参等以疏风扶正。肾炎水肿、心性水肿、肝性水肿、醛固醇增多症、甲状腺功能低下、慢性肠炎、肠结核属于脾肾阳虚者，可以本方为主加减治疗。肾炎水肿，小便镜检见红细胞满视野者，可加白茅根、黄柏炭、小蓟。由肾阳不足所引起的疾患，如高血压出现眩晕、心悸、下肢无力、浮肿、舌淡、脉沉细，或虚损病出现形寒怕冷、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使用本方。本方与附子汤（《伤寒论》）均有附子、白术、茯苓、白芍，有温经散寒、镇痛化水之功，治阳虚为患，但两方各有侧重。附子汤为本方去生姜，倍术、附，加人参，意在温补，适用于阳虚寒湿内盛致肢节疼痛者。真武汤用生姜，术、附用量也较附子汤小，意在温散以祛水气，适用于阳虚水气内停，肢体疼痛浮肿之证。《礼记·曲礼上》云“前朱鸟后玄武”，玄武即真武，乃古代神话传说中的鸟，为镇水之神。由于本方具有温肾行水之功，主治脾肾阳虚，水湿泛滥诸证，其功效似镇水之神，故名真武汤。本方为足少阴经代表方剂之一，具有温阳利水消肿等功能。凡由肝脾肾三脏功能失调，以肾阳虚为主的各种阴性水气疾患，如慢性肾炎、心脏病导致的水肿、慢性肝炎浮肿、脾不运化所致的水肿等，均可选用本方治疗。附子生用熟用是有区别的。附子在四逆汤类方中是生用，而在真武汤中则熟用，在四逆汤类方中是配干姜用，而在本方中配生姜用。程知曰：“白通、通脉、真武皆为少阴下利而设，白通、四逆，附子皆生用，惟真武一证熟用者，盖附子生用则温经散寒。真武以益阳为先，故用药有轻重之殊。干姜能助生附以温经，生姜能资熟附以散饮也。”印会河教授的真武汤加味方，即本方加桂枝、甘草，是治疗脾肾阳虚，心肾功能衰弱而水肿的经验方。凡西医诊断为心力衰竭，而见症以水肿为主，周身有寒象者，率先用此，虽不能尽愈诸病，但对很多危重病人，可起到回阳救逆、纠正心衰的作用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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