参考书籍：大塚敬节《临床应用伤寒论解说》

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

李克绍《伤寒论语释》

江部洋一郎《经方医学》

陈潮祖《中医治法与方剂》

陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辨析》

侯振民王世民《印会河抓主症经验方解读》

一、相关条文

《伤寒论》63条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

条：下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

二、证候分析与鉴别

汗出：是里热蒸发所致，故出汗量多，粘稠，气味重，与桂枝汤之自汗不同。

喘：是邪热壅肺所致，常伴胸高气促，鼻翼煽动。与桂枝加厚朴杏子汤之微喘不同。

病机：热饮壅肺，肺失宣降

主证：咳喘气粗

热的依据：口渴苔黄身热脉数。

饮的依据：苔黄有津或腻苔。

三、方解

麻黄：

有三种作用：发汗解表，平喘咳，涤水饮治饮邪水肿。

石膏：

麻黄配伍石膏在仲景方中有两个方面作用：一是用石膏制约麻黄发汗作用，使麻黄更好地发挥平喘咳和涤除水饮作用，同时用石膏清肌腠和胸中蕴结郁热，如麻杏石甘汤，越婢汤；二是既用麻黄发汗解表，又用石膏清郁热，或再配桂枝使麻黄不受石膏制约，如大青龙汤，桂枝二越婢一汤。

杏仁：

辛开苦降，助麻黄宣降肺气，增强平喘。

甘草：

平喘，和中护胃。

四、应用

陈雁黎：

1.历代医家常用本方治肺热咳喘而无大热之证。

2.后世扩大应用之，如上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，麻疹肺炎，百日咳，支气管哮喘，肺痈，咽喉炎，鼻窦炎，化脓性扁桃体炎，荨麻疹，皮肤湿疹。

3.上呼吸道感染，症见发热，咳嗽有痰，咽痛鼻塞，最常用到本方，特别是小儿上呼吸道感染或肺炎。辩证应用如下：咳嗽痰多稀白有寒，加干姜，细辛，五味子，半夏；咳嗽痰多黄稠，加双花，栀子，黄芩，枳壳；咳嗽有痰咽痛，加双花，桔梗，半夏，陈皮，贝母；咳嗽剧烈痰少，加白芍，僵蚕，紫苑；恶寒发热，加荆芥穗，淡豆豉；喉中哮鸣音加重，加射干；便秘，加大黄。

印会河：

用麻杏石甘汤加桑白皮、葶苈子加强泻肺之功，治疗咳喘无痰或痰少伴喉间痰鸣。重者可见倚息不能平卧。常见于现代医学之支气管哮喘，急性肺炎，麻疹并肺炎，大叶性肺炎及高热属肺雍气热者。辩证加减：高热加黄芩，连翘；麻疹并肺炎若疹色暗红，加紫草、赤芍，若疹未透发，加桔梗，薄荷，荆芥，牛蒡子。上感症状及肺炎，恶寒表证未罢者，加鱼腥草、山豆根或大青叶，清热解毒。

陈潮祖：

1.本方所治喘证每兼咳吐稀涎，苔黄腻或津液饱满，故常借以治鼻塞流涕。

2.小儿小便频数失调兼肺气不宣之咳喘。

3.哮喘不止，不拘老小均可使用。

4.本方有显著的解热定喘作用，可用于大叶性肺炎，支气管肺炎，支气管哮喘，小儿麻疹合并肺炎。辨证加减如下，喘甚，与泻白散合用；热盛，加银花，连翘，栀子，黄芩，黄连，鱼腥草，七叶一枝花。

江部洋一郎：

麻黄，石膏，杏仁，三药配伍可祛除肌湿，故可用于：1.急性期痔疮，认为痔疮的疼痛、肿胀、热感是湿热在于肌部（肌部的概念需要参考《经方医学》），导致了肌络不通。郁热甚加芍药、枳实。2.荨麻疹，湿疹。

五、注意事项

1.本方实为麻黄汤去桂枝加石膏的去加方，热壅于肺，桂枝甘温不利于里热，故去之。且是加大石膏，反而治汗出，无桂枝不治身疼痛。

2.麻黄与石膏同用，若减石膏，热不但不退，还有头痛呕吐之虞。

3.正虚者不可误用本方，胃肠弱者慎用本方，可能会引起食欲减退。

4.不可连续服用。