医话中药（12）——桂枝麻黄（4）风寒感冒因人的体质不同，会出现不同的证候，有人平素脾虚，统血机制不好，可能在感冒时出现血不和，这个时候，患者不但有感冒症状，还会出现腹痛，这是血不养腹。此时就需要用桂枝加芍药汤来治疗：桂枝三两（去皮）、白芍六两、炙甘草二两、大枣十二个（掰开）、生姜三两（切片）。注意方子中桂枝与白芍的比例，如果芍药用少了，可能就没效果了。用对了立刻就不疼了。生姜也不能少，生姜是散寒达表，同时辅助行血。这里的桂枝只能是臣药了，起主要作用的是芍药，芍药是君药。桂枝汤及其变方大都体现了阴阳调和的思想，里面都有辛甘化阳和酸甘化阴。只是比例不同，也就是阴阳比例不同，有的强调阳，有的强调阴，关键就看病机。桂枝加芍药汤证候进一步向虚的方向发展，会出现心脏失养，这时可能的症状就是：心中悸而烦，有的伴有腹痛。这时一般会脉细数，心脉很小很细，肝脉弦紧或者沉弦紧。这个证候就要用到著名的小建中汤。小建中汤方子就是在桂枝加芍药汤的基础上，再加50克饴糖，也就是加50克麦芽糖。那么这两个方子的区别是什么呢？就是小建中汤加强了补脾养血的力度，饴糖和芍药作为君药，有人认为饴糖就是君药。桂枝依然是臣药。小建中汤看起来简单，其应用很广，有些小孩平时没有活力，可能动不动就满头虚汗，胃口也不好，有时会肚子痛，如果小孩不会说，就要靠临诊时四诊合参了，主要是脉象。如果明显的肚子疼，当然要区分是虚痛还是实痛，小建中汤是治疗虚痛的，千万不要弄错。治疗起来真的很快，有时快到你还没反应过来就好了。我治疗过一个小孩，疼得满地滚，孩子妈妈可怜孩子，开完药让旁边药店急火煎药，15分钟煎好。我看孩子喝下去，我忙着写字，才写两个字，孩子妈妈问：还疼吗？孩子说：不疼了。我们都大吃一惊，好得太快了。小建中汤还可以治疗口腔溃疡，很多懂点中医的人会说，口腔溃疡不是要清热解毒吗？这个完全错误。不管是什么病，什么症状，要看病机，如果病机是要清热解毒，当然可以用。但如果病机是患者血虚、心脏失养而出现口腔溃疡，用小建中汤一剂药就能看到效果，比较快的，3剂药口腔溃疡就能痊愈。当然后续要固本，否则容易复发。看更多的文章，请