桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗阴水案

朱某某，女，42岁，已婚。住院号。

主诉：反复水肿20余年，加重两月，门诊以水肿收入我科。

主症：全身水肿，面胀，目下窠肿如卧蚕状，胸胁胀满，心下痞微痛，腰疼下坠，下肢按之凹陷不起，四肢欠温，周身肌肉及关节疼痛，恶寒怕冷，尿少，便溏，舌体胖大，质淡，脉沉弦而紧。

检査：体温36.8℃，呼吸16次/分，血压/90毫米汞柱，体重62公斤，24小时尿量毫升，心肺正常，血、尿、粪常规正常，血沉25mm/小时，超声波检查：双侧肾下垂（西医二院作）。

诊断：阴水（肾下垂）

证属：阳虚水泛，乃少阴阳虚兼太阳营卫不和所致

治则：温阳散寒利水

方药：桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤：

桂枝9g生姜3片大枣6枚炙甘草6g麻黄6g附子9g细辛6g知母9g

治疗经过：药后九小时全身微汗；恶寒怕冷解，四肢略温，尿量增加，24小时尿量为毫升，继以上方与补中益气汤合方化裁，凡进25剂，水肿消尽，诸证消失，体重57公斤，超声波检査双肾形态位置正常，血沉3mm/小时，告愈出院，随访至今未发。

本方为温阳散寒通利气机之剂，桂枝去芍药振奋卫阳，麻、辛、附子温发里阳，两者相伍通彻表里，使阳气通行，气机通畅，与本案之阴水证病机相合，故投之则阴寒散，阴阳调和，气机通畅而诸恙皆愈。

完

作者：张致祥

排版：卷卷

图源：来自网络

张致祥

陕西西京中医药研究院

高级研究员

陕西省名中医，主任医师

教授，中医学术继承导师

医院中医科主任

幼承庭训，耳濡目染于岐黄之道，深受陕西名医、经方学家、肾病专家王筱范先生垂爱，尽得其传。早年就读于省中医进修学校（陕西中医药大学前身），从医五十余年。於中医内、外、妇、儿诸科，具有所专，学验甚丰，尤精于心肾、胃肠疾病的诊治，近二十余年，对各种肿瘤亦有独特之见。

应诊时间：周四上午

地点：岐黄济世国医馆

（土门十字南米路东）

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