（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你聊聊，关于麻黄汤的故事。

麻黄汤是啥呀？是《伤寒论》里一张响当当的方子。

其基本组成，就是麻黄9克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草3克。

它能干啥呢？就是发汗解表，宣肺平喘。

太多理论上的事儿，我就不说了。我直接给你讲一则有意思的医案故事。

故事的主人公，叫做邢锡波，是我国天津一带的中医老前辈。

有这么一次，邢锡波遇上一个患者。

此人是男性，当时是38岁，干部一枚。

当时啊，还是一个夏天。他在户外纳凉。

一时间，晚风习习，吹在身上，别提多舒服了。

结果，到了深夜之际，此人不知不觉，就在椅子上睡着了。

等醒来以后，他就感觉到浑身不舒服。至于说怎么个不舒服，他说不出来，只是觉得体倦、肢体发酸而已。

等到了第二天，坏了，此人就开始明显发热、恶寒，周身怕冷，头痛，关节疼痛。鼻塞，咳嗽。

怎么办？医院了。

当时有医家就说了，这个情况，考虑是为暑邪所伤。因为在发病当时，确实是夏天啊。夏天，暑邪最盛了。于是，就用清暑化湿之法。

结果如何？患者用药以后，毫无改善。

这是怎么回事呢？有人就找来了邢锡波老前辈。

邢老前辈一看，患者脉象浮紧有力，当时就说了，应该用麻黄汤。

此话一出，立刻就有人反对了——麻黄汤，那是散寒邪的峻剂，力道特别猛，冬天时候用还差不多。眼下是暑天，用上合适吗？

面对疑问，邢锡波前辈非常坚定地表示，当下这个状态，不应该纠结于季节，而是要着眼于症候。患者确属麻黄汤证，所以该用就得用。

于是，邢锡波前辈做主，开了一张方子。但见——

藿香10克，佩兰10克，杏仁10克，茯苓10克，甘草10克，川芎10克，桂枝6克，苏叶6克，麻黄5克，生姜3克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者用药以后，大概两小时左右，忽然感觉周身出汗。头身疼痛随之大大减轻。恶寒发热也消失大半。

接下来，邢锡波前辈随证化裁，后续调治，连续用药3剂，患者诸症悉平，完全恢复正常。

这就是邢锡波前辈早年的一张医案。

这里头是怎么回事呢？

我告诉你啊，这患者，属于感受了寒邪。

也许你会问了，既然是暑天，大夏天，怎么可能会有寒邪呢？寒邪，不应该是在天寒地冻的时候才有吗？

其实啊，人体究竟在什么时候感寒，虽然和季节相关，但又不完全相关。

比如说上文医案里这个患者，最初发病，源于暑天纳凉的时候睡着了。当时，外界是吹着习习晚风的。气温比较低，很凉爽。这个状态，放在别人身上，可能就比较舒服，不会引起不适。但是放在已经入睡的患者身上，就成了寒邪。为什么？因为患者当时入睡，体表卫气不固，腠理舒张，他本身的正气弱啊。他正气弱，周遭自然环境，相对于他，就变成了寒邪。也就是说，同样的环境下，有人感寒，有人不感寒，完全取决于一个人的正气是否充足。这个东西，是相对的，是可以变化的，完全因人而异。

所以说，由于此患的疏忽大意，使得他在入睡以后，正气虚弱，感受了寒邪，从而形成了风寒表实证。

啥是风寒表实啊？简单讲，就是风寒之邪束缚肌表，把体表的阳卫之气给遏制住了。阳卫之气不能温煦肌体，所以患者就畏寒怕冷。阳卫之气和寒邪抗争，所以患者就发热。体表营卫不畅，经气不利，患者就头痛身痛。寒邪主收引凝滞。人体腠理毛孔被封闭了，所以无汗。肺主皮毛。皮毛肌表为寒邪所伤，故而肺气不利，患者就咳嗽。

正邪相争，所以脉浮。寒邪凝滞，所以脉紧。

你看看，这番光景，患者能不难受吗？上文医案里的患者，之所以浑身不舒服，就是由上面这些原因导致的。

这个时候怎么办？就得想办法，把体表风寒之邪散开。怎么散开呢？就通过发汗。汗一出来，就好比山洪暴发，把郁滞在肌表的邪气冲出去了。这个，叫做发汗解表散寒。

咱们看看当时邢锡波前辈用的配伍——

藿香10克，佩兰10克，杏仁10克，茯苓10克，甘草10克，川芎10克，桂枝6克，苏叶6克，麻黄5克，生姜3克。

这里头，请注意，用到了我开篇所说的麻黄汤。

杏仁、桂枝、麻黄、甘草，这就是麻黄汤。

麻黄汤，能干啥？我前面说过了，可以发汗解表，宣肺平喘。你不是有寒邪郁滞肌表吗？麻黄和桂枝，就可以发汗、散寒、解表，把外邪打开。麻黄本身还有平喘之效。杏仁，止咳平喘，通利肺气。这方子，从出生那天起，就用于治疗外感风寒表实证，主要表现就是恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌体薄白，脉象浮紧。

那你看吧，所有这些主治，上文医案里的患者，是不是都符合啊？既然都符合，就可以用。我们无需纠结，患者发病当时是暑天还是冬天。

当然，在这个基础上，邢锡波前辈还另加了几味药，分别是藿香、佩兰、茯苓、川芎、苏叶和生姜。其中，藿香、佩兰能芳香化暑湿。茯苓，健脾利湿。生姜，散寒化湿。苏叶，理气解表化湿。所有这些，又都照顾到当下季节，毕竟暑邪当令，所以应顾及暑湿在其中的危害作用。

这就是基本的用药思路，我用我粗鄙的见地，为你简单分析了一遍。

说起来，这个麻黄汤，对我们中国人的帮助还是很大的。别看它诞生在将近年前，你我的祖先，乃至祖先的祖先，都可能受到过它的庇护。可以毫不夸张地讲，如果没有它，就可能没有今天的你我。

为什么这么说，因为在遥远的东汉末年，战乱频仍，民不聊生，老百姓衣不遮体、食不果腹，因为感受风寒而出现风寒表实证的人，太多了。恶寒、发热、头身疼痛、咳喘……这类情况，比比皆是。

这时候怎么办？就得靠麻黄汤这样的古方，救人于危难。所以说，这麻黄汤对中国人的祖先，是有过救命之恩的。

只不过，时至今日，我们的医疗科技愈发发达了。对这类古方，就所知甚少。但是这不该成为我们遗忘它们、忽略它们的理由。

麻黄汤的应用，也有很多禁忌。失眠、高血压者不宜用。古人记载，疮家、淋家、衄家、亡血家，以及表虚自汗的人、血虚的人、气虚的人，都要禁用。所以说，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。